Accompagner au quotidien un proche malade et/ou en situation de handicap n’est pas toujours facile. Même si cela peut sembler naturel, ce rôle demande du temps, de l’énergie et peut entraîner des difficultés. Mettre un nom sur cette relation d’aide, c’est aussi découvrir qu’il existe des aides et des dispositifs pour vous soutenir.

En répondant au questionnaire « Suis-je aidant ? », vous pourrez faire le point sur votre situation et prendre conscience de l’aide que vous apportez au quotidien. Vos réponses nous aideront également à mieux connaître les aidants de la Loire afin d’adapter nos actions à leurs besoins.
Ce questionnaire a une visée informative.

Si vous souhaitez être recontacté(e) par l’une de nos professionnelles, vous pouvez laisser vos coordonnées à la fin du questionnaire, en précisant votre numéro de téléphone, votre situation et votre secteur d’habitation. Nous vous rappellerons dans les meilleurs délais.

Merci de répondre à toutes les questions et de valider votre participation en bas de page 😊

    1/ Avant de remplir ce questionnaire, estimez-vous être un proche-aidant ?

    Votre profil :

    2/ Quel âge avez-vous ? (en chiffres)

    3/ Êtes-vous un(e) ?

    4/ Quelle est votre situation professionnelle actuelle ? (plusieurs choix possibles)

    En activité professionnelleSans activité professionnelleRetraité(e)étudiant(e)

    5/ Quel est votre lien avec le proche que vous aidez ? Vous êtes son/sa :

    Profil du proche aidé :

    6/ Quel est l’âge de votre proche aidé ? (en chiffres)

    Par quelle(s) pathologie(s) et/ou handicap(s) est-il touché ?

    7/ Depuis combien de temps aidez-vous votre proche ?

    8/ Actuellement, cohabitez-vous avec ce proche ?

    Si non, précisez le temps de trajet approximatif entre son lieu de vie et le vôtre :

    Si non, précisez le moyen de déplacement principal utilisé pour rejoindre le lieu de vie de votre proche :

    9/ Avez-vous déjà hébergé ponctuellement votre proche à votre domicile ou déménagé à son domicile ?

    10/ L’aide apportée à son proche prend des formes diverses. Pour chaque type d’aide, pouvez-vous préciser à quelle fréquence vous aidez votre proche ?

    - Gestion domestique (cuisine, courses, ménage)

    - Soins de nursing (habillage, repas, toilettes, lever/coucher)

    - Soins spécifiques/médicaux (prise de tension, glycémie, injections d’insuline, etc.)

    - Gestion de la santé du proche (accompagnement aux rendez-vous, etc.)

    - Gestion administrative (dossiers médico-sociaux, habitation, assurances, etc.)

    - Coordination des professionnels de santé (aides à domicile, infirmiers, etc.)

    - Aide financière

    - Soutien moral et psychologique

    - Extérieur du domicile (accompagnement aux sorties et/ou loisirs du proche aidé)

    11/ Avez-vous le statut juridique de tuteur ou curateur de votre proche aidé ?

    12/ Conciliez-vous cette relation d’aide avec une ou plusieurs des activités ci-dessous ? (Plusieurs réponses possibles)

    Activité professionnelle à temps plein :

    Activité professionnelle à temps partiel :

    Activité bénévole :

    Formation/Etudes/Recherche d’emploi :

    Responsabilités familiales (enfants, conjoints) :

    Aide à une autre personne en situation de perte d’autonomie et/ou de handicap :

    13/ Avez-vous dû réduire et/ou modifier votre activité professionnelle/de formation/d’études pour vous consacrer à votre proche ? (temps partiel, mutation, reconversion, etc.)

    14/ Avez-vous dû arrêter une activité professionnelle/formation/études pour vous consacrer à votre proche ?

    15/ Avez-vous déjà eu recours au congé de proche-aidant ? (rémunéré ou non)

    16/ Avez-vous déjà sollicité des professionnels du soin ou d’aide à domicile pour votre proche ?

    17/ Diriez-vous que la relation d’aide à votre proche a eu des impacts sur votre santé ? Pour chaque ligne, cochez l’intensité qui correspond au mieux à votre situation et vos ressentis.

    - Répercussions psychologiques (stress, angoisse, dépression, etc.)

    - Répercussions physiques (fatigue, maux chroniques, développement de pathologies, etc.)

    - Isolement social/Solitude/Moins de loisirs

    18/ Avez-vous la possibilité de demander de l’aide à votre entourage pour prendre du répit ?

    19/ Après avoir rempli ce formulaire, estimez-vous être un proche-aidant ?

    Avec l’Escale des Aidants, n’hésitez plus à trouver les solutions qui vous conviennent parmi la multitude des aides et dispositifs présents dans notre département de la Loire. Sollicitez nos assistantes sociales  qui sauront vous conseiller et faciliter votre quotidien. Vous pouvez également rejoindre nos groupes d’échanges ou être orienté vers des ressources locales.

    N’hésitez pas à nous contacter !

    Tantôt qualifiés d’ « aidants familiaux », de « proches aidants » ou encore d’ « aidants naturels », les aidants – quel que soit leur qualificatif – ont en commun de porter une aide gratuite à une personne de leur entourage qui se trouve dans une situation de dépendance pour les activités de la vie quotidienne, qu’elles soient matérielles, financières, administratives ou de soutien psychologique et moral. Un parent, un enfant, un.e conjoint.e, un.e voisin.e ou un.e ami.e deviennent donc « aidants » dès lors qu’un acte d’aide est réalisé, de manière régulière, permanente ou non, envers une personne de leur entourage en situation de handicap et/ou de dépendance liée à l’âge ou non. Cette aide peut prendre plusieurs formes, notamment : nursing, soins, accompagnement à l’éducation et à la vie sociale, démarches administratives, coordination, vigilance permanente, soutien psychologique, communication, activités domestiques, etc.

    Note d’information des personnes : Ce formulaire est élaboré par l’association DanaeCare avec le soutien du département de la Loire et de la ville de Saint-Etienne. Les données anonymes recueillies, conformément à la délibération n°2018-155 du 3 mai 2018 de la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL), pourront être utilisées dans le cadre des travaux de l’association, et diffusées auprès des acteurs et partenaires institutionnels, ou auprès du grand public pour soutenir la cause des aidants.

    DanaeCare (association loi 1901) – Siret: 74984762000038
    APE: 7220Z Recherche-développement en sciences humaines et sociales
    6 Allée de l’Orangerie, 42580 L’Etrat – escaledesaidants.com – contact@escaledesaidants.com